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      易偽裝的早期皮膚癌與皮膚鏡檢查 | 擔心額頭那個“黑痣”有問題,她來到北醫三院皮膚科……【2018 技術創新三等獎】
      作者:李薇薇   來自:本網  時間:2019-4-30   文章點擊率:  欄目點擊率:

        我們常說,醫學是有局限性的,但追求科學進步的腳步卻永不停歇。2018年,北醫三院又有一批新的醫療技術,經過嚴格的審批和長期觀察,轉為常規技術普及應用。新技術帶來新的希望,讓我們來看看這些技術都有哪些吧~

      項目團隊

      易偽裝的早期皮膚癌與皮膚鏡檢查 | 擔心額頭那個“黑痣”有問題,她來到北醫三院皮膚科……

      北醫三院皮膚科

        技術名稱:皮膚鏡技術在良惡性皮膚腫瘤篩查、預警及診斷中的應用推廣

        項目負責人:張春雷(右四)

        團隊成員:李薇薇 門月華 吳雯婷 金秋子 張芊 王藝萌

       

      從1名患者的治療經歷談起

        王女士,40歲,自訴印象中左側額頭“黑痣”8年了,無明顯增大,近期亦無變化。因為看過一些皮膚癌報道,擔心額頭這個“黑痣”有問題,故來到北醫三院皮膚科就醫。

        就診時皮損是直徑約3*2毫米的黑色斑疹,門診醫生考慮“色素痣”,鑒于患者篩查皮膚癌,故給她開具了皮膚鏡檢查。皮膚鏡圖像分析發現,這個皮損形態與一般色素痣不同,懷疑是基底細胞癌,建議手術切除并行組織病理檢查,隨后病理證實為基底細胞癌。

        王女士術后復診時,皮膚科團隊的皮膚鏡技術專家發現在她左側顳部,即在已切除的基底細胞癌皮損旁還有一個小黑點,這個皮損更小,只有1-2毫米,早期篩查皮膚癌的經驗使醫生覺得該皮損可疑,但患者對這顆皮損具體病史多久并不清楚。

        考慮患者是一位年輕女性,當時發病年齡只有32歲,而基底細胞癌等皮膚癌主要發生于中老年人,醫生仔細追問患者既往史,特別是有沒有過多日光暴露或是放射線暴露史。王女士回憶說在出生不久,額面部曾經因為血管瘤,做過一種“電烤”治療,具體不詳,也是聽母親回憶說起......

        醫生根據其病史分析有可能是患者局部皮膚接觸過放射線等誘發皮膚癌的因素,這有可能使年輕人就發生皮膚癌,甚至多發。于是建議王女士行皮膚鏡檢查確認,在皮膚鏡下這個皮損也與其它良性色素性皮損不同,綜合分析考慮基底細胞癌,建議手術切除并行病理檢查,最終病理確診。由于早期發現、及時治療,達到治愈的同時也有良好的美容效果。

      技術內容

        近年來,在全球范圍內皮膚癌的發病率逐年升高,居各種器官惡性腫瘤發病率之首。一些皮膚癌如黑素瘤,易轉移、難治療、死亡率高,早期篩查、明確診斷,可以取得較好的治愈率,發展至晚期將失去治愈的機會。

        臨床上,特別是在皮膚癌發生的早期,我們很難用肉眼將良惡性皮膚腫瘤區分開,因此可能存在漏診或是盲目活檢的現象。

        而皮膚鏡是一種實時、在體、無創、快速的輔助診斷技術,為臨床檢查提供更多的信息,在皮膚癌早期篩查、指導、減少不必要的活檢、動態觀察等諸多方面發揮著重要的作用。

      易偽裝的早期皮膚癌與皮膚鏡檢查 | 擔心額頭那個“黑痣”有問題,她來到北醫三院皮膚科……

      與傳統治療方法的區別?

        傳統診斷方式主要是皮膚科醫師肉眼觀察皮損,或是直接活檢手術行病理檢查。

        而皮膚鏡技術便捷、無創,它通過減少表皮反射光、放大皮損可幫助臨床醫師觀察到表皮至真皮中部一些肉眼看不到的形態特征,這些特征與組織病理多有著對應關系。專業的皮膚鏡檢查可以顯著地提高一些良惡性皮膚腫瘤的臨床診斷準確率、早期篩查皮膚癌。

      易偽裝的早期皮膚癌與皮膚鏡檢查 | 擔心額頭那個“黑痣”有問題,她來到北醫三院皮膚科……

      此項技術適合哪些患者?

        皮膚鏡檢查在體、無創、快速、無輻射、可重復動態觀察,是一種“特殊的放大鏡”,因此適用于所有人群。可作為皮膚科一種常規的輔助檢查,能提高如色素痣、脂溢性角化病、血管瘤、皮脂腺增生、日光性角化病、Bowen病、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、基底細胞癌等常見良惡性皮膚腫瘤的臨床診斷準確率,發揮早期篩查和鑒別診斷的作用。

        對早期臨床不典型的皮膚癌進行皮膚鏡檢查,能避免漏診,而對一些不典型的良性皮損,皮膚鏡下能進一步支持確定診斷,避免不必要的活檢。

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