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      直視立體的心臟——實時三維超聲心動圖來幫忙【2018 技術創新三等獎】
      作者:馮杰莉   來自:院刊  時間:2019-4-30   文章點擊率:  欄目點擊率:

        我們常說,醫學是有局限性的,但追求科學進步的腳步卻永不停歇。2018年,北醫三院又有一批新的醫療技術,經過嚴格的審批和長期觀察,轉為常規技術普及應用。新技術帶來新的希望,讓我們來看看這些技術都有哪些吧~

      項目團隊

      北醫三院心血管內科

      直視立體的心臟——實時三維超聲心動圖來幫忙【2018 技術創新三等獎】

      2018年醫療技術創新獎三等獎

        技術名稱:實時三維(四維)超聲心動圖新技術

        項目負責人:馮杰莉(第一排中)

        團隊成員:馮杰莉、馮新恒、李衛虹、陳少敏

      從1名患者的治療經歷談起

        患者張先生,男,47歲。5個月前突發急性廣泛前壁心肌梗死,在當地醫院行支架植入治療。10天前再次心肌梗死,輕度活動即感氣短,到北醫三院心外科住院治療。

        入院后行超聲心動圖檢查可見左室明顯擴大,心尖部形成巨大室壁瘤,左室收縮功能明顯減低,左室射血分數(LVEF)28%。巨大的室壁瘤內極易形成血栓,且明顯降低了左室收縮功能。左室成形術是治療室壁瘤,改善左室結構和收縮功能以及減少血栓形成風險的有效手段,但左室成形術需要精確計算左室減少的容積,左室剩余容積過小或過大,手術改善效果都很差。

        張先生的室壁瘤巨大,左室收縮功能極低,手術風險極高......術前精確的左室容積、形態及功能的評價和術后剩余左室容積及左室收縮功能的預估是手術成功的關鍵。

        心血管內科的一項新技術,即實時三維(四維)超聲心動圖自動左室容積測定(4D auto LVQ)技術被采用。該項檢查可清晰展示左室室壁瘤和瘤頸的形態,大小和位置,給心外科醫生直觀感受,可更準確的計算左室容積,LVEF。術前還通過4D auto LVQ方法,假設部分室壁瘤被切除,計算了剩余左室舒張末容積約為206ml,有明顯減少,預測LVEF為44%,有明顯提高,為心外科醫生提供了手術效果預判斷。

        術中進行經食道超聲心動圖檢查,發現室壁瘤內大量新鮮附壁血栓形成。心外科醫生精確切除巨大室壁瘤,徹底清除血栓,補片縫合左心室,術中心臟復跳后即刻用4D auto LVQ技術測定左室容積從382ml減少至142ml,LVEF 38%。術后患者恢復良好,術后1個月復查,4D auto LVQ技術測定LVEDV 104ml,LVEF 54%。患者呼吸困難消失,活動耐量正常。

      技術內容

        實時三維(四維)超聲心動圖技術采用計算機技術在采集多切面二維圖像的同時即刻合成獲得心臟立體結構圖像,并且360度旋轉全方位顯示心臟各個角度形態。

      直視立體的心臟——實時三維超聲心動圖來幫忙【2018 技術創新三等獎】

      與傳統治療方法的區別?

        心臟是一個三維立體結構,但傳統的二維超聲心動圖僅獲得心臟平面圖像,不能呈現心臟的立體結構,無法準確顯示結構性心臟病如房間隔缺損,室間隔缺損,瓣膜病等病變形態、大小、相對位置。此外二維超聲心動圖對心臟容積和功能的評價均在心臟平面的基礎上采用假設的方法用數學公式計算獲得,缺乏準確性。

        實時三維(四維)超聲心動圖采用先進的計算機技術,四維探頭同時獲得多個心臟切面,即刻合成呈現心臟立體結構,使心臟結構顯示更直觀,心臟容積和功能評價也更準確。對心臟外科醫生提供了更好的方法在手術前了解結構性心臟病異常結構的形態、大小、相對位置。

      此項技術適合哪些患者?

        心臟結構明顯異常的患者,特別適用于先天性心臟病、瓣膜病、室壁瘤患者。

        無創,便捷,對危重患者可床旁檢查,價格低。為心臟外科醫師提供更準確的臨床評估信息,有利于術前手術方案的制定。

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