• <dd id="nwfav"><big id="nwfav"></big></dd>
    
    

      <acronym id="nwfav"></acronym>
      急診科應用亞低溫技術成功救治室顫合并甲亢危象患者
      作者:穆冰瑤 張玉梅   來自:院刊  時間:2019-3-22   文章點擊率:  欄目點擊率:

        228日,小蘭(化名)終于從深度昏迷中醒過來。經過6天的亞低溫治療,這個26歲的漂亮女孩兒成功獲救,睜著炯炯有神的大眼睛好奇地觀察著周圍的一切……

        時間回溯至222日。小蘭因嘔吐、腹瀉、乏力8天就診于北醫三院急診科,被診斷為甲狀腺功能亢進,急性胃腸炎。服用相關治療藥物后,因明顯乏力在留觀室輸液治療。她怎么也沒想到自己會和死神檫肩而過,上演了令人驚悚的一幕。

        2116分,小蘭突發意識喪失,雙眼向上凝視, 心電監測提示發生室顫,此時心臟已經停止跳動,值班醫生立即給予胸外心臟按壓,迅速將患者轉入搶救室。搶救室的急救團隊除高質量的胸外心臟按壓外,爭分奪秒地進行電除顫、氣管插管、呼吸機輔助通氣等一系列搶救。

        13分鐘后,小蘭終于恢復了自主心跳,但是仍然沒有意識、深度昏迷,高熱、體溫40℃,心率190/分,急診科醫生立刻意識到她出現了甲亢危象。

        甲亢合并室顫罕見,甲亢危象則進一步加重了危機。她能不能挺過來?急診科醫護團隊惟有竭盡全力。

        為了加強腦保護,降低患者的代謝率,急診科決定啟動亞低溫治療。當晚搶救室患者多,條件有限,在急診EICU病房挪出床位后,隨即召集團隊啟動低溫治療。當時,輪休的李燕京護師接到電話,毫不猶豫地來院加班,并迅速準備好所有用物。凌晨200左右,葛洪霞副主任醫師和尚文主治醫師密切配合,用熟練的操作、以最短的時間完成了降溫導管置入術、股動脈置管術、連接好低溫設備,開始了亞低溫治療。

        次日,急診科主任馬青變與內分泌科王海寧主任醫師共同制定甲亢危象的治療方案,積極地糾正甲亢危象、抗感染、控制血糖、抑制炎癥反應等全方位治療。

        EICU團隊密切關注著小蘭每項指標的細微變化,仔細斟酌每條醫囑,通過有創機械通氣、亞低溫治療、有創血壓監測、BIS監測、胃管、尿管等一系列治療措施。在經歷了亞低溫治療降溫期、維持期、復溫期后,小蘭的病情終于迎來轉機。

        228日,小蘭從昏迷中醒過來,而且還可以完成簡單的指令動作。小蘭日益恢復,醫護團隊為其拔除了降溫導管、氣管插管、動脈置管等管路。

        在急診科治療半個月后,小蘭轉入內分泌科,并于316日順利出院。出院時顯示她絲毫未遺留神經功能障礙。 

        亞低溫治療通過降低體溫降低機體代謝率、保護臟器功能,尤其是減輕腦組織的損傷,是目前唯一被證實能促使心臟驟停患者神經功能恢復的手段。北醫三院急診科依托于醫院重點項目,自2012年開展亞低溫治療,已有數名患者獲益,此例患者也是首例心臟驟停合并甲亢危象應用壓低溫治療的成功案例。

      99大香蕉伊人精品视频